在 STEP 1 试验的延伸研究中，semaglutide 和试验提供的生活方式支持在同一天停止，没有逐步减量，参与者在一年内增回了约三分之二减掉的体重（Wilding 2022）。这个数字常被引用，却通常被剥掉了让它有用的一切：它出现在一次性停药之后；它是个体差异很大的群体平均值；体重增回的速度会放缓，而不是无限持续；而且这一组人最终仍比开始时轻。本文介绍这项试验实际测量了什么、一次性停药后体重为什么会回来，以及体重维持方面的证据，对那些把体重保持住的人说明了什么。
在新加坡，tirzepatide 注册的名称是 Mounjaro，semaglutide 注射剂用于体重管理时，注册名称是 Wegovy，用于 2 型糖尿病时，则是 Ozempic。本文中的数字按药物成分给出，与试验和产品说明书的报告方式一致。
停药试验：指这样一种研究：用药物减了重的人停止服药——要么改用安慰剂，要么结束治疗——以便测量停药的影响。
停药试验显示了什么？
每一项停药试验都是一次性停药，没有逐步减量。最常被引用的数字来自 STEP 1 延伸研究，其中试验提供的生活方式支持与药物在同一天结束。
在 STEP 1 延伸研究 中，参与者用 semaglutide 68 周，减掉了 17.3% 的体重。药物和生活方式干预随后都在第 68 周停止。在接下来的一年里，他们增回了这一减重幅度中的 11.6 个百分点，约占三分之二，最终比起始体重低 5.6%（Wilding 2022）。
一次性停药后，体重为什么会回来？
因为对食欲的作用消退了。GLP-1 药物在服用期间，通过改变食欲信号来起作用——减少饥饿感，以及患者常描述的那种对食物挥之不去的念头。一次性停药后，这种作用会在随后几周里逐渐消退，到那时已经养成的习惯，就是剩下的东西。这是生理上的原因，并不是意志力不足。
这个数字中常被漏掉的部分
关于「三分之二」，有三点在转述时常常丢失，而这三点都很重要。
它是一个分布范围很广的平均值。STEP 1 延伸研究报告，体重增回这一数字的标准差为 7.7 个百分点（Wilding 2022）。有些参与者增回的远多于三分之二；有些则远少于三分之二。平均值描述的是群体，而不是正在读这篇文章的那个人。
体重增回会放慢。汇总的试验数据显示，体重增回在最初几个月最快，之后逐渐减速，而不是沿一条直线回到起点（Budini 2026）。
人们最终比开始时更轻。一次性停药一年后，STEP 1 延伸研究这一组平均仍比起始体重低 5.6%（Wilding 2022）。试验得出的结果并不是「你全都增回来了」。
STEP 1 延伸研究的数字，以及其中通常被漏掉的三个部分。
| 数字的部分 | 文献报告的内容 | 出处 |
|---|---|---|
| 这个数字 | semaglutide 和生活方式干预在第 68 周同时停止、没有逐步减量之后，参与者在接下来的一年里，增回了 17.3% 减重幅度中的 11.6 个百分点，约占三分之二 | Wilding 2022 |
| 分布范围 | 体重增回这一数字的标准差为 7.7 个百分点 | Wilding 2022 |
| 速度 | 汇总的试验数据：最初几个月最快，之后逐渐减速，而不是沿一条直线回到起点 | Budini 2026 |
| 终点 | 一次性停药一年后，这一组平均仍比起始体重低 5.6% | Wilding 2022 |
能把减掉的体重保持住的人，有什么不同？
他们坚持下来的习惯。保持住减掉的体重，比外界的印象更常见：约五分之一超重的人，减掉了至少 10% 的体重，并且保持了至少一年（Wing & Phelan 2005）。
National Weight Control Registry（国家体重控制登记库）追踪了 784 位减掉至少 13.6 kg、平均已保持五年的人，平均减重 30 kg。他们报告的饮食是低脂饮食——脂肪占能量的 24 ± 9%——以及很高水平的体力活动，每周约 2,828 kcal，大约相当于每天一小时（Klem 1997）。
追踪登记库成员一年后，59% 的人保持住了减掉的体重，35% 的人体重增回。体重增回更有可能发生在这几类人身上：减重是近期才发生、而不是已经稳定持续一段时间的人；减掉的体重占其最高体重比例较大的人；以及抑郁、饮食失去节制和暴食程度较高的人。增回体重的人表现出能量消耗和饮食节制程度下降，以及膳食脂肪和失去节制的进食增加（McGuire 1999）。
这个登记库是观察性的：它记录的，是保持住体重的人自己报告做了什么。它也表明，体重的维持会随时间推移而变得更容易。当减掉的体重已保持两到五年后，长期成功的机会会大幅上升（Wing 2001）。
GLP-1 药物停用之后，运动同样重要。在哥本哈根的一项随机试验中，研究人员在治疗结束后继续追踪成年人一年；曾把 GLP-1 药物与有监督的运动结合使用的人，比只用药物的人更有可能仍保持至少相当于起始体重 10% 的减重幅度（Jensen 2024）。所用药物是 liraglutide，一种较早期的 GLP-1 药物，最初的减重来自低热量饮食。
这对项目应该怎样设计意味着什么
在 GetLean，这套项目是为结束而设计的：我们的理念是，GLP-1 药物应当起到催化剂的作用，而不是需要无限期依赖的东西。这一理念，源自体重增回的数据。
三分之二这个数字，出现在一次性停药之后，而且生活方式支持在同一天结束。有计划的停用则是反过来建立的。那些不会随处方结束而停止的东西——受到保护的肌肉、已经变得平常的饮食模式、已经成为习惯的训练——是在药物仍起作用时建立起来的。在食欲安静的这段时间里，每天的 WhatsApp 教练式陪伴帮助建立饮食模式和训练习惯。然后，Dr Quek 在每月复查中，朝着最低有效剂量，把剂量逐步下调，这样食欲可以一步一步地适应，而不是一下子全部适应。
这也是为什么停用值得从一开始就规划，而不是到最后才去面对。其中涉及哪些内容，我们在 逐步减量停用 GLP-1 药物 和 该用 GLP-1 药物多久 中有说明。
个体结果因人而异，临床试验的数字描述的是所研究的人群。切勿自行停药或更改处方药物；这需要与开处方的医生商量。
在 GetLean，逐步减量之后会怎样？
完成逐步减量，不一定要结束支持。逐步减量之后，患者如果愿意，可以继续按月订阅，从而保留每天的 WhatsApp 教练式陪伴，以及与 Dr Quek 的每月复查。如果体重开始增回来，可以随时回来找 Dr Quek：重新开始要先做一次复查问诊，是否重新用药，由他在这次复查时决定。
为结束而设计：指这样一种项目，其推进节奏和停用药物前的逐步减量，从首次问诊起就已规划好，目的是让成果在停药后得以持久。
常见问题
停用 GLP-1 药物后，体重会增回多少？
在 STEP 1 试验的延伸研究中，semaglutide 和试验提供的生活方式支持在同一天停止，没有逐步减量；参与者在随后的一年里，增回了约三分之二减掉的体重，最终比起始体重低 5.6%（Wilding 2022）。个体结果在这个数字上下差异很大。
体重回来得有多快？
一次性停药后的头几个月最快，之后变慢。汇总的试验数据显示，体重增回的速度在放缓，而不是以恒定的速度持续下去（Budini 2026）。
最后会比开始时更重吗？
试验数据并没有显示这一点。在 STEP 1 延伸研究中，一次性停药一年后，这一组平均仍比起始体重低 5.6%（Wilding 2022）。
每个人都会增回体重吗？
不是每个人都会。这些是差异很大的群体平均值——STEP 1 延伸研究报告的标准差为 7.7 个百分点（Wilding 2022）。平均值说的是一个试验人群的情况，不是对某个人的预测。
能把减掉的体重保持住的人，有什么不同？
他们坚持下来的习惯。登记库数据指向低脂饮食和高水平的体力活动，大约每天一小时（Klem 1997），也指向时间：已经把减掉的体重保持了两年的人，在随后一年里增回体重的可能性较低（McGuire 1999）。GLP-1 药物停用之后，运动同样重要：在哥本哈根的一项随机试验中，曾把药物与有监督的运动结合使用的人，比只用药物的人，更有可能在治疗结束一年后仍保持至少 10% 的减重幅度（Jensen 2024）。所用药物是 liraglutide，一种较早期的 GLP-1 药物，最初的减重来自低热量饮食。
在 GetLean，逐步减量之后会怎样？
患者如果愿意，可以继续按月订阅，从而保留每天的 WhatsApp 教练式陪伴，以及与 Dr Quek 的每月复查。如果体重开始增回来，可以随时回来找 Dr Quek；重新开始要先做一次复查问诊，是否重新用药，由他决定。