停用 Mounjaro 时，身体不会一夜之间就发生什么变化。Tirzepatide 的消除半衰期约为五到六天，所以体内的药量大约每五天或六天减半一次，药效是在随后的几周里逐渐消退，而不是在第二天就消退（美国说明书、EU SmPC）。接下来一年里会发生什么，SURMOUNT-4 做过测量：成年人用 tirzepatide 满 36 周后被突然改用安慰剂，没有逐步减量，在接下来的一年里，平均增回了 14.0% 的体重（Aronne 2024）；个体结果因人而异。在 GetLean，停用从首次问诊起就开始规划，Dr Quek 在每月复查中逐步下调剂量，而不是一次性停掉。本文依次介绍最初几周、最初几个月和第一年，以及说明书和试验显示的内容。
在新加坡的供应情况。这种药物已在新加坡卫生科学局（HSA）注册，其注册的适应症包括体重管理。哪种药物适合某一个人（如果有适合的话），由为此人做评估的医生决定。
说明书和 SURMOUNT-4 报告的内容：tirzepatide 如何从体内清除，它在体内时起什么作用，以及停药后的第一年。
| 阶段 | 说明书或试验报告的内容 | 出处 |
|---|---|---|
| 第 1 至 4 周 | 消除半衰期约为五天（欧盟说明书）或五到六天（美国说明书），所以体内的药量大约每五天或六天减半一次 | EU SmPC、美国说明书 |
| 药物还在体内时 | Tirzepatide 能减少热量摄入，这一作用「很可能是通过影响食欲实现的」 | 美国说明书 |
| 第一年 | 在 SURMOUNT-4 中，成年人在 36 周内减掉 20.9%，随后被突然改用安慰剂、没有逐步减量；平均而言，他们从第 36 周到第 88 周增回了 14.0% 的体重，最终仍比起始体重低 9.9% | Aronne 2024 |
第 1 至 4 周：药物离开身体
很慢，因为它本来就是按药效持续一周来设计的。
欧洲的说明书给出 tirzepatide 的消除半衰期约为五天，美国的说明书则是超重或肥胖者五到六天（EU SmPC、美国说明书）。每过一个半衰期，剩下的药量就减少一半。欧洲说明书关于怀孕的建议，反映了这个过程要花多长时间：因为半衰期长，它写明应在计划怀孕之前至少一个月停用 tirzepatide（EU SmPC）。
所以，漏掉第一次每周剂量，并不会把什么一下子关掉。它的药效会在随后的几周里自行逐渐减弱，这也是为什么有些人起初几乎察觉不到什么变化的部分原因。
最后一次用药后几周的食欲
说明书指出，tirzepatide 能减少热量摄入，这一作用「很可能是通过影响食欲实现的」（美国说明书）。随着药物离开身体，这种作用会在随后几周里逐渐消退。这正是饮食模式和训练习惯要在药物仍起作用时建立，而不是等药物消失之后再建立的原因。停用 GLP-1 药物后的食欲 对此有更详细的介绍。
副作用
恶心、呕吐和其他肠胃方面的副作用，大多出现在开始用药和增加剂量的时候；在 SURMOUNT-MAINTAIN 中，胃肠道事件大多发生在剂量递增期间（Horn 2026）。说明书和我们找到的任何试验，都没有描述停药之后这些副作用会怎样，所以我们不作猜测。关于停药症状的问题，请见 Mounjaro 与 Wegovy 的停药症状。
第一年：SURMOUNT-4 的发现
Tirzepatide 被突然停用、没有逐步减量时，体重回来了一大部分，但不是全部。
SURMOUNT-4 让成年人用了 36 周的 tirzepatide，期间平均减掉了 20.9% 的体重。随后被随机分配到安慰剂组的人，被突然改用安慰剂，没有逐步减量。在接下来的一年里，也就是第 36 周到第 88 周，这一组增回了 14.0% 的体重，最终仍比起始体重低 9.9%（Aronne 2024）。
这些是所研究人群中的平均值，个体结果因人而异。关于体重增回的文章 介绍了平均值所掩盖的东西。
逐步下调，而不是直接停药
说明书对停药时如何逐步减量没有给出任何指示（美国说明书），而且每一项停药试验都是直接停药、没有逐步减量。在 GetLean，我们倾向于在医生的指导下逐步减少，而不是断崖式停药，这样食欲可以一点一点地适应：Dr Quek 在每月复查中，随着身体的反应逐渐显现，朝着最低有效剂量，把剂量逐步下调。逐步下调与停药，情形不一样：在 SURMOUNT-MAINTAIN 中，用 tirzepatide 满 60 周后降到较低剂量的成年人，一年后体重仍比起始体重低 16.6%（Horn 2026）。Mounjaro 或 Wegovy 的维持剂量 详细介绍了这项试验，循序渐进地停用 GLP-1 药物 则介绍了有计划的逐步减量是怎样运作的。
什么能让停药进行得更顺利
在药物消失之前，把能接替药物的东西建立起来。在上述试验中，tirzepatide 是在某个日期被停掉的，没有逐步减量。有计划的停用则反过来：用阻力训练保护肌肉，建立一套不再需要费力维持的饮食模式，以及在最后一次用药之前就已经在运行的称体重习惯。在食欲安静的这段时间里，每天的 WhatsApp 教练式陪伴帮助建立饮食模式和训练习惯。为结束而设计：规划 GLP-1 药物的停用 介绍了这份计划包含什么。
药物停用之后，运动同样重要。在哥本哈根的一项随机试验中，研究人员在治疗结束后继续追踪成年人一年；曾把 GLP-1 药物与有监督的运动结合使用的人，比只用药物的人更有可能仍保持至少相当于起始体重 10% 的减重幅度（Jensen 2024）。所用药物是 liraglutide，一种较早期的 GLP-1 药物，最初的减重来自低热量饮食。
在 GetLean，这套项目是为结束而设计的：我们的理念是，GLP-1 药物应当起到催化剂的作用，而不是需要无限期依赖的东西。逐步减量从首次问诊起就开始规划，并在每月复查中，随着身体的反应逐渐显现来确定。
个体结果因人而异，临床试验的数字描述的是所研究的人群。切勿自行停药或更改处方药物；这需要与开处方的医生商量。
在 GetLean，逐步减量之后会怎样？
完成逐步减量，不一定要结束支持。逐步减量之后，患者如果愿意，可以继续按月订阅，从而保留每天的 WhatsApp 教练式陪伴，以及与 Dr Quek 的每月复查。如果体重开始增回来，可以随时回来找 Dr Quek：重新开始要先做一次复查问诊，是否重新用药，由他在这次复查时决定。
为结束而设计：指这样一种项目，其推进节奏和停用药物前的逐步减量，从首次问诊起就已规划好，目的是让成果在停药后得以持久。
常见问题
停用 Mounjaro 后，药物会在体内停留多久？
Tirzepatide 的消除半衰期，在欧盟说明书中约为五天，在美国说明书中为五到六天，所以体内的药量大约每五天或六天减半一次（EU SmPC、美国说明书）。由于半衰期长，欧盟说明书写明，应在计划怀孕之前至少一个月停药。
停用 Mounjaro 后，体重会回来多少？
在 SURMOUNT-4 中，成年人在 36 周内减掉了 20.9%，随后被突然改用安慰剂、没有逐步减量，接下来的一年里增回了 14.0% 的体重，最终比起始体重低 9.9%（Aronne 2024）。个体结果因人而异。
Mounjaro 需要逐步减量吗？
药品说明书没有给出逐步减量的指示，而停药试验都是直接停药、没有逐步减量。在 GetLean，剂量在 Dr Quek 的每月复查中逐步下调，而不是一次性停掉，这样食欲可以一步一步地适应。在 SURMOUNT-MAINTAIN 中，用 tirzepatide 满 60 周后降到较低剂量的成年人，一年后体重仍比起始体重低 16.6%（Horn 2026）。任何改动，都由开处方的医生决定。
停用 Mounjaro 后，食欲什么时候会回来？
是在数周之内，而不是几天之内。说明书指出，tirzepatide 通过食欲来降低热量摄入，它的半衰期约为五到六天（美国说明书），所以随着药物离开身体，对食欲的作用会逐渐消退。饮食模式和训练习惯是在药物仍起作用时建立的，因此在这种作用消失之前，它们已经就位。
在 GetLean，逐步减量之后会怎样？
患者如果愿意，可以继续按月订阅，从而保留每天的 WhatsApp 教练式陪伴，以及与 Dr Quek 的每月复查。如果体重开始增回来，可以随时回来找 Dr Quek；重新开始要先做一次复查问诊，是否重新用药，由他决定。